Когда ФСС может отказать в выплате декретных
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Когда ФСС может отказать в выплате декретных». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Средства, которые женщина получает в данный период, выделяются из бюджета Фонда социального страхования (ФСС). При этом вне зависимости от ее заработка, имеются некоторые ограничения по размеру этой выплаты. Таким образом, максимальная сумма пособия составляет 301 000, 00 рублей, а минимальная 51 000, 00 рублей.
Образец иска о признании недействительным решения ФСС
В Арбитражный суд Свердловской области
Заявитель:
ООО
Адрес: 620075, г. Екатеринбург,
Заинтересованное лицо:
Государственное учреждение — Филиал № 10
Свердловского регионального отделения
Фонда социального страхования РФ.
Адрес: 620075, г. Екатеринбург,
ул. Бажова, д.79А.
Государственная пошлина: 2 000 руб. 00 коп.
Заявление
о признании незаконным решения ФСС
Н. была принята на работу в ООО на должность коммерческого директора, что подтверждается трудовым договором, приказом № 1 о приёме на работу с окладом в размере 20 700 руб. 00 коп. За период работы была выплачена заработная плата в размере установленного оклада. В своём заявлении просила назначить ей пособие по уходу за ребёнком до достижения им полутора лет. Согласно произведенному расчёту было выплачено пособие в размере 93 673 руб. 52 коп.
ООО обратилось в Филиал № 10 Свердловского регионального отделения ФСС РФ с заявлением с просьбой возместить задолженность за территориальным органом ФСС РФ в сумме 93 673 руб. 52 коп.
Филиалом № 10 Свердловского регионального отделения ФСС РФ (далее – Фонд) была проведена камеральная проверка правильности расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в отношении страхователя ООО.
По итогам данной проверки фондом был составлен акт камеральной проверки правильности расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. В п.3.1. данного акта проверки Филиалом № 10 СРОФСС РФ предложен иной порядок расчета пособия по беременности и родам в отношении Н., согласно которому размер пособия по беременности и родам должен составить 24 141 руб. 60 коп. из расчета МРОТ в Свердловской области; период, взятый для исчисления среднемесячного заработка.
С указанными результатами камеральной проверки Общество с ограниченной ответственностью было не согласно, в связи с чем Фонду были представлены возражения на акт камеральной проверки.
По итогам рассмотрения акта камеральной проверки Фондом было принято решение об отказе в выделении средств на возмещение расходов страхователя:
- отказать в выделении средств на возмещение расходов, произведённых страхователем ООО в связи с выплатой пособия по беременности и родам Н. в сумме 93 673 руб. 52 коп.
- расходы по пособию беременности и родам в сумме 94 243 руб. 80 коп. не принимать к зачёту и вынести решение о непринятии к зачёту расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.
Сроки выплаты декретных
Важно! Сроки и суммы декретных выплат строго регулируются законодательством.
Согласно установленным правилам, все без исключения руководители обязаны подготовить необходимые документы.
Сделать это нужно не позднее 10 дней с даты получения информации о том, что сотрудница в положении. Подтверждать подобные сведения необходимо посредством обычного больничного листа.
Если все сделано в соответствии с установленными правилами и требованиями, пособие по беременности выплачивается сотрудницам в день начисления очередной з/п. Говоря иными словами необходимое пособие для беременных перечисляется женщинам строго в день, соответствующий установленному на предприятии графику.
Важное требование! Женщина должна получать всю сумму сразу. Перечисления по частям недопустимы, особенно разбивка на несколько месяцев!
Что делать, если задерживают декретные выплаты
Для начала при задержке выплаты рекомендуется обратиться в бухгалтерию или поговорить напрямую с руководителем. В каких-то случаях это действительно помогает. В бухгалтерии могла произойти ошибка, ее исправят и ситуация изменится. Но есть и другой вариант на случай того, что делать если работодатель не выплачивает декретные. Следует подать заявление напрямую в ФСС. После этого деньги должны будут прийти на счет получателя. Если же и эти действия не дали своих плодов, это означает, что пора обращаться в трудовую инспекцию. После проведения расследования и рассмотрения данной ситуации, возможно, они порекомендуют направить дело в суд или прокуратуру.
Если подтверждается вина работодателя, то к нему будет применена административная ответственность. В этом случае, помимо тех выплат, которые были назначены, но не перечислены, суд может определить дополнительные.
Также ФСС может «заморозить» выплаты в том случае, если в документах есть ошибка. Тогда необходимо просто исправить все неточности в данных. Также это может произойти по причине, если работодатель не делал отчисления в фонд. В этом случае можно рассчитывать только на минимальные декретные выплаты, а в дальнейшем это решение можно будет обжаловать в суде.
Если работодатель говорит, что не может выплатить декретные, потому что сейчас у него нет на это денег — такая ситуация недопустима, так как пособие выплачивает ФСС.
Что нового в единовременном пособии при рождении ребёнка
Сотрудницам больше не потребуется подавать ни заявления, ни других документов (например, справки о рождении ребёнка). Основные данные фонд получит в порядке межведомственного взаимодействия.
Схема такая:
- ФСС узнаёт о факте рождения ребёнка по сообщению из ЗАГСа.
- ФСС делает запрос в ПФР о трудоустройстве застрахованного сотрудника.
- ФСС проверяет назначение/неназначение пособия через информационную систему соцобеспечения. Если пособие уже было назначено, процедура на этом считается оконченной.
- Если пособие не назначено, ФСС отправляет предзаполненные сведения.
- При необходимости фонд может запросить у работодателя для расчёта пособия данные по районному коэффициенту. Другая информация не запрашивается.
- Запрашиваемую информацию бухгалтер обязуется направить в срок до двух рабочих дней с даты получения запроса.
На что обратить внимание при оформлении реестра
Поскольку пособие по беременности и родам назначают исходя из поданных в ФСС сведений, необходимо особое внимание уделить правильности заполнения реестра. Его оформляют на основе имеющихся у нанимателя, а также предоставленных трудящейся данных.
Если какая-либо информация для заполнения отсутствует, в соответствующих полях ставят прочерк.
На следующие моменты при заполнении следует обратить особое внимание:
- до начала оформления обязательно заполняют листок нетрудоспособности, выданный в бумажном или электронном виде;
- если происходит замена лет расчетного периода в графах 37 и 38, помимо заменяемого года, надо вписать в скобках дату подачи сотрудницей соответствующего заявления;
- при оформлении сведений о среднем заработке нужно обязательно учитывать установленные ограничения в части максимального и минимального пособия по беременности и родам.
Для того чтобы выплатили декретное пособие следует выполнить ряд действий. Первый шаг для будущей матери заключается в регистрации беременности в клиники. В этом же учреждении женщина пройдет ряд обязательных процедур-обследований. Очень важно стать на учет до 12-ой недели, т.к. только в этом случае государство оказывает материальную поддержку. Безусловно, на БИР, это не влияет, но небольшая прибавка тоже подспорье по уходу за малышом.
Среди работодателей бытует мнение, что для начисления пособий достаточно предоставить больничный лист. Однако это не так. Женщина в обязательном порядке должна написать заявление. Если этого не сделать, то в случае уклонения организации от выплат, будущей матери будет сложно отстоять свои права. А если возникнет спорная ситуация, и у женщины на руках будет весь обязательный пакет документов, то это станет весомым аргументом в пользу будущей матери.
Нельзя напрямую обратиться к судье со своим вопросом. В какие вышестоящие инстанции написать жалобы на компанию?
- трудовая инспекция (нарушены сроки, которые строго оговорены в законе);
- прокуратора (задержка составляет более двух месяцев).
Чтобы написать исковое заявление нужно приложить пакет документов, иначе судебные разбирательства так и не начнутся. Пакет включает в себя: больничный, справки о доходах за последние 24 месяца, трудовой договор, заявление на выплату декретных, которое работодатель так и не принял.
Суд может решить такие проблемы:
- Восстановить в должности уволенную без причины женщину, которая находится в интересном положении. В этой ситуации беременная девушка имеет право еще и на моральный ущерб.
- Заставить подсудимого выплатить в полной мере (с неустойкой) декретные деньги.
Почему декретные деньги женщина может не получить
Существуют некоторые факторы, из-за которых женщина может не получить компенсацию на предприятии. Таких причин официально всего три:
- ликвидация;
- трудная финансовая ситуация в фирме;
- неизвестно местоположение организации, вследствие этого нельзя на имущество наложить арест.
Также деньги не дадут в том случае, когда женщина, уже будучи в интересном положении, устроилась работать из-за:
- недостаточной квалификации;
- невыполнения обязанностей, которые указаны в должностной инструкции;
- превышения размера з/п по сравнению с другими сотрудниками;
- должности, введенной только ради приема на работу беременных.
Финансы женщина может получить не только во время интересного положения, но и по родам. Что делать, чтобы их получить? Нужно собрать документы, дабы приняли заявление на декретный отпуск до 1,5 лет и выплатили необходимые ежемесячные компенсации:
- Паспорт.
- Оригинал и копия свидетельства о рождении малыша.
- Вся необходимая информация о банковском счете (карте). Именно туда будут переводиться материальные средства от ФСС.
Для получения выплат с места работы необходимо обратиться к лечащему доктору, с просьбой выдать больничный лист, после чего подать соответствующее заявление на фирме, и прикрепить нужные документы.
Необходимые документы для оформления выплат:
- написанное заявление, которое пишется на имя директора (образец заявления выдает бухгалтерия);
- паспорт гражданина;
- больничная справка, которую выдают в женской консультации лечащий доктор;
- справка с подтверждающим фактом беременности;
- справка о зарплате, выдает бухгалтерия организации;
- реквизиты, куда необходимо перечислять деньги.
Хотя законодательно закреплён механизм обжалования отказа в органы прокуратуры или местную инспекцию по труду, на практике реального эффекта они не дают. Трудовая инспекция может максимум вынести предупреждение работодателю или оштрафовать его, что никакого значения для беременной или родившей женщины не имеет.
Прокуратура, в свою очередь, уполномочена на проведение проверки деятельности работодателя, а также социальной службы. Однако реального инструмента воздействия на их решения прокуратура не имеет. Она лишь может уведомить соответствующие структуры о факте правонарушения, привлечь виновных лиц к ответу. А для пострадавшей никакой финансовой пользы от этого не будет. Прокуратура может лишь выступить в защиту неё на суде.
Так что делать, чтобы получить свои законные деньги? По этой причине самым действенным механизмом считается судебное разрешение вопроса.
Для обращения в суд необходимо подготовить следующие документы:
- больничный лист, оформленный уполномоченной медицинской организацией;
- заявление, направленное на имя работодателя или социальной службы, о получении пособия по беременности;
- справка о размере оклада за предыдущие 2 года.
Практика показывает, что более чем в 80% таких споров, при наличии всех вышеуказанных документов суд выносит решение в пользу женщины. Как правило, добровольным исполнением судебных решений ни работодатель, ни социальная служба обычно не занимается, поэтому приходится дополнительно обращаться в службу судебных приставов, которые уполномочены в принудительном порядке исполнять судебные акты.
Кто может получить пособие по беременности и родам
После получения больничного листа по беременности (п. 46 Приказа Минздравсоцразвития № 624н), женщина может обратится за пособием по БиР. Размер пособия зависит от количество дней в декретном отпуске. Длительность декретного отпуска составляет:
- 140 календарных дней — обычные роды
- 156 дней — роды с осложнениями или преждевременные
- 194 дня — если ожидается 2 и более детей
- 70 дней — усыновление малыша до 3 месяцев
- 110 дней — усыновление 2 и более детей
На получение пособия могут рассчитывать следующие категории лиц (ст 4.1 №81-ФЗ):
- Официально трудоустроенные
- Уволенные в связи с ликвидацией организации, в течение не более 12 месяцев
- Учащиеся очной формы обучения, получающие высшее, дополнительное или профессиональное образование
- Служащие по контракту в армии
- Прекратившие деятельности в качестве ИП, нотариуса, адвоката или чья профессиональная деятельность в соответствии с федеральными законами подлежит государственной регистрации и (или) лицензированию
Когда уведомить работодателя о выходе из отпуска
Срок декретного отпуска прописывается в приказе. После закрытия больничного листа женщина должна приступить к работе.
Женщина может написать заявление на предоставление ей отпуска по уходу за ребенком до 1.5 или 3 лет.
Законодательство не запрещает выход на работу до окончания декрета отпуска. Для досрочного выхода на работу, нужно написать заявление о выходе на работу. Заявление пишется не позднее, чем за 4 дня до планируемой даты начала трудовой деятельности. В заявлении пишется просьба о прекращении декретного отпуска и выплат пособия, а также дату выхода на работу. Заявление составляется в 2 экземплярах. Время выхода на работу желательно заранее обговорить с работодателем.
Работодатель не имеет права уволить сотрудницу, если та находится в декретном отпуске (ст 256 ТК РФ). На период декретного отпуска, на место женщины могут взять другого человека, но только временно. В день выхода женщины на работу, человек временно выполняющий ее обязанности обязан освободить место.
Пособие по беременности и родам (декретные) – когда получать, куда обращаться.
На него могут рассчитывать только беременные, относящиеся, согласно Приказу Минздравсоцразвития №1012 от 23.12.2009г., к следующим категориям:
- Женщины, зарегистрированные как индивидуальный предприниматель и отчисляющие по собственному желанию страховые взносы на протяжении минимум полугода.
- Потерявшие работу в связи с ликвидацией фирмы или прекращением деятельности ИП, а также отстраненные от работы нотариусом или адвокатом и за текущий год не признанные официально безработными.
- Работающие официально и имеющие страховой полис в ФСС.
- Добровольно застраховавшиеся и своевременно оплачивающие страховые взносы.
- Женщины, несущие воинскую службу либо являющиеся сотрудницами ОВД, наркоконтроля, МЧС.
- Студентки высших учебных заведений очной формы обучения.
- Все вышеуказанных гражданки, усыновившие ребенка до трех месяцев.
СПРАВКА. Женщинам, нигде не работающим официально и не ставшим на учет в центре занятости населения, декретное пособие выплачиваться не будет.
Согласно законов №255-ФЗ от 29.12.2006г. и №81-ФЗ от 19.05.95г. ТК РФ, установлено число календарных дней декретного отпуска, указывающихся лечащим врачом в больничном листе роженицы.
Количество дней нетрудоспособности и декретного отпуска определяется по следующим критериям:
- беременность одноплодная и рожден один ребенок — 140 дней больничного (70 дней до и 70 после родов);
- при осложненных родах к послеродовому периоду добавляется 16 дней отпуска;
- при преждевременных родах положено 156 дней отдыха;
- для женщины, вынашивающей 2 и более детей, больничный листок выдается в 28 недель и отпуск до родов составляет 84 дня, а после — 110, но при обнаружении многоплодной беременности только при родах, отдых послеродового периода продлевается до 124 дней;
- если роженица проживает на зараженной радиацией местности, ей продлевается дородовой отпуск до 90 дней;
- при усыновлении новорожденного опекун получает отпуск до момента, пока ребенку не будет 70 дней от роду, если же он приютил сразу несколько малышей, то продлевается до 110 дней.
СПРАВКА. Больничный листок должен быть выдан роженице не позднее 30 недели беременности, а при преждевременных родах с 22 недели.
По желанию женщины листок нетрудоспособности может оформляться и позднее, если она продолжает официально работать.
Положенные выплаты должны осуществляться до или во время ближайшей выдачи заработной платы на предприятии. Впоследствии расходы компании будут возмещены из ФСС.
Если ФСС задерживает выплату декретных нужно установить причину задержки, для этого обратится в отделение, которое должно произвести выплату.
Если пособие выплачивает работодатель, то задерживать выплату декретных организация может с целью временного использования бюджетных средств ФСС для своих целей. Также несвоевременная выплата денег может быть следствием недостатка средств на счету компании.
Если отказ в выдаче денег затягивается и руководство не реагирует на претензии работницы, можно обратиться в трудовую инспекцию с жалобой или ФСС.
Следующим этапом разрешения вопроса будет подача заявления в правоохранительные органы или прокуратуру. Окончательным решением будет обращение к судебным органам, если вышеперечисленные инстанции не повлияли никак на решение проблемы. Обычно, суд на стороне работницы и декретные деньги ей будут вскоре выплачены.
Права матерей защищены на государственном уровне и каждой женщине следует их четко знать и уметь ими пользоваться для защиты своих интересов и будущего либо уже рожденного ребенка.
Если такая ситуация произошла, либо была выплачена лишь часть средств, нет смысла просто ждать. Первый шаг,который следует предпринять — это написание жалобы в необходимые инстанции. Причем сделать это следует уже с первого дня, когда права работника (в данном случае — работницы компании) были нарушены таким образом.
Будущая мать должна представлять минимальные и максимальные размеры отпуска, на который она имеет право на основании своего положения при условии, что она официально трудоустроена. Еще ей следует знать, какие именно выплаты полагаются по закону хотя бы потому, что с появлением ребенка затраты существенно увеличиваются, и деньги не бывают лишними даже в состоятельных семьях.
Взносы отчисляются в фонд соцстрахования, и оттуда впоследствии производится перевод средств для выплаты пособия по родам.
- Вся сумма пособия из ФСС переводится на расчетный счет страхователя, в компании которого трудилась роженица до ухода в декретный отпуск. В бухгалтерии своего работодателя она и сможет получить всю сумму положенных выплат.
- Студентки очной формы учебных заведений предназначенные им выплаты по родам и беременности получают через свое учреждение.
- Женщины, находящиеся до ухода в декрет на учете в службе занятости, могут получать выплаты через банк, в котором им выплачивались пособия по безработице.
Растерянность беременных женщин вызывается обычно тем, что они не всегда в курсе, к кому нужно обратиться – к работодателю или в органы социального страхования. Некоторые из них пытаются решить вопрос получения выплат непосредственно через ФСС, другие обращаются в местные органы социальной защиты. Загруженные трудовыми задачами сотрудницы, не мудрствуя лукаво, идут прямо в бухгалтерский отдел своей компании или предприятия.
Во всех случаях сумма больничного оплачивается организацией, в котороей подается заявления, а затем Фонд социального страхования ее возмещает. И в отличие от обычного больничного, где работодатель все же оплачивает 2 дня за свой счет, в случае беременности всю сумму компенсирует соцстрах.
Для того чтобы выплатили декретное пособие следует выполнить ряд действий. Первый шаг для будущей матери заключается в регистрации беременности в клиники. В этом же учреждении женщина пройдет ряд обязательных процедур-обследований. Очень важно стать на учет до 12-ой недели, т.к. только в этом случае государство оказывает материальную поддержку. Безусловно, на БИР, это не влияет, но небольшая прибавка тоже подспорье по уходу за малышом.
Среди работодателей бытует мнение, что для начисления пособий достаточно предоставить больничный лист. Однако это не так. Женщина в обязательном порядке должна написать заявление. Если этого не сделать, то в случае уклонения организации от выплат, будущей матери будет сложно отстоять свои права. А если возникнет спорная ситуация, и у женщины на руках будет весь обязательный пакет документов, то это станет весомым аргументом в пользу будущей матери.
Тема: Возмещение пособия по беременности и родам
Документы нужно подать следующие?:
Оригинал и копия (с 2-х сторон) листка нетрудоспособности
Справка о постановке на учет в ранние сроки беременности
Расчет листка нетрудоспособности подробный
Копия трудовой книжки:
Копии расходных кассовых ордеров (выдаем через кассу)
Справка о сумме заработка с мест работы у других страхователей
Справка с мест работы у других страхователей о том, что назначение и выплата пособий этими страхователями не осуществляется -нужно обратиться к этим работодателям ?
Копия заявления сотрудницы о предоставлении отпуска по беременности и родам
Копия приказа о предоставлении отпуска по беременности и родам
Пособие на погребение;
-Документ, подтверждающий трудовые отношения между страхователем и умершем работником (копия трудовой книжки или трудового договора);
-Заявление от родственника о выплате пособия;
-Справка о смерти, выданная органами ЗАГС;
ФСС переплатили пособие по беременности и родам
При расчете пособия по данному листку нетрудоспособности ФСС перечислил сумму пособия, исходя и МРОТ, а не из среднего заработка, исчисленного организацией, который был меньше МРОТ, вследствие чего ФСС переплатил данное пособие и обвинил организацию, что все это произошло из-за незаполнения кода 51 и теперь требует вернуть сумму переплаты и заплатить штраф.
При подаче листка нетрудоспособности в ФСС, сотрудники данного органа сказали (УСТНО), что поле «условия исчисления» и все поля про «средний заработок и сумму пособия» заполнять не нужно. Также одновременно с листком нетрудоспособности по беременности и родам по этой же сотруднице был подан другой больничный лист по болезни, в котором это поле «условия исчисления» тоже не было заполнено, а тоже только стояла галочка «по совместительству», но средний заработок по этому больничному листу был взят тот, который исчислила организация, а не из МРОТ.