Трансплантация (пересадка) печени
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Трансплантация (пересадка) печени». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Первая пересадка или трансплантация печени была выполнена в 1963 году в США. Орган был взят у умершего человека, хирургическое вмешательство было сенсацией по всему миру. С тех пор в разных странах специалисты практикуют подобную операцию. Больше всего случаев ее проведения зафиксировано в США. Однако далеко не все клиники предлагают такую услугу. Почему?
Как подбираются доноры
Вначале для трансплантации печени брали орган умерших людей, но затем медики начали проводить операции по пересадке его части. С тех пор донором может выступать живой человек. Что касается умерших, то некоторые решают подписать документ, разрешающий использование их органов после смерти. Если печень здоровая, она может использоваться для пересадки.
Однако лучше приживается часть органа, взятая у живого человека. У донора должна быть такая же группа крови, как у больного. При трансплантации печени у детей также важно учитывать размеры органа. Если возможна родственная пересадка, врачи советуют сделать выбор в ее пользу. Реакция отторжения в таких случаях встречается редко.
Перед операцией проверяется состояние печени и здоровья родственника, который хочет стать донором. Если все в норме, назначается пересадка. Родственная трансплантация имеет ряд преимуществ:
- уменьшается время ожидания – некоторые люди, которые стоят в очереди на трупную печень, просто не доживают до операции;
- за короткий срок можно подготовить к пересадке и донора, и больного;
- печень живого донора всегда лучшего качества, чем трупа;
- больной легче переносит психологически и морально операцию, когда донором является родственник.
Когда нужна пересадка печени
Трансплантация печени необходима только в тех случаях, когда без этой операции пациент рискует погибнуть в течение года. Также пересадка нужна, если состояние печени вследствие серьезной патологии быстро ухудшается, а другие методы лечения не действуют.
В каких случаях необходима печеночная трансплантация:
- Если у пациента диагностирована конечная стадия заболевания печени – цирроз. Эта патология может возникнуть вследствие вирусного гепатита В или С, первичного склерозирующего холангита, тромбоза печеночных вен (синдром Бадда-Киари), алкогольной зависимости у взрослых. В некоторых случаях причину развития цирроза установить невозможно.
- Пересадку можно проводить на ранних стадиях рака печени.
- При врожденных пороках развития у детей пересадка может стать наиболее эффективным методом лечения. Например, при билиарной атрезии или метаболических синдромах (болезнь Вильсона), когда печень поражает избыток токсичных микроэлементов в организме.
- В редких случаях трансплантация необходима при паразитарной патологии (альвеококкозе), если невозможно иссечение печени из-за поражения сосудистых структур и желчных протоков.
Противопоказания к трансплантации
| Абсолютные | Относительные |
| 1. Активные, неизлечимый инфекционные заболевания (вирусный гепатит, туберкулез, ВИЧ).
2. Онкология на стадии метастаза. 3. Неоперабельные нарушения внутренних органов: сердечная, дыхательная, почечная недостаточность. 4. Инфекции, локализованные в других органах. |
1. Алкоголизм и наркозависимость.
2. Наличие ранних операций на органы брюшной полости. 3. Тромбоз воротной и брыжеечной вен. 4. Возраст более 60 лет. 5. Удаленная селезенка. 6. Ожирение. |
Что необходимо знать донору
Живой человек может отдать только часть печени, а при необходимости полной трансплантации орган берут у скончавшегося донора. Так поступают при хронических патологиях, распространившихся по всему органу и препятствующих его самоисцелению. Если вы решили за вознаграждение пожертвовать частью печени, то необходимо помнить о соблюдении нескольких важных правил:
- возраст донора должен быть более 18 лет и менее 60;
- за 2 месяца до пересадки нужно отказаться от курения полностью;
- физические заболевания и психические расстройства могут стать причиной отказа в операции;
- комплекция тела, группа крови и резус-фактор у донора и больного должны совпадать.
ЕДВ (ежегодная денежная выплата)
Важно знать, что в 2023 году почетным донорам полагается разовая денежная выплата. В прошлом году сумма составляла 15 713,84 руб. Исходя из запланированной на ближайшие годы индексации (ежегодно планируют повышение на 4%), ЕДВ должна составить:
| Годы | Размер ЕДВ |
| 2023 год | 16 342,39 руб. |
| 2024 год | 16 996,09 руб. |
При нормальном развитии от рождения у человека две полностью одинаковые почки. Однако при серьезных заболеваниях или полученных травмах один такой орган может быть разрушен. В этом случае при подобающем лечении и восстановлении пациент продолжит жить полноценной жизнью с одной почкой. Но встречаются и более сложные клинические случаи, когда по какой-то причине человек теряет оба парных органа. В этом случае требуется трансплантация и ищутся доноры почек.
Проблема трансплантации органов существует сегодня практически во всех развитых странах мира. Так как речь идет зачастую о жизни и смерти, многие состоятельные пациенты, нуждающиеся в донорских почках, готовы заплатить солидную сумму за срочное проведение операции. Подобный спрос стимулирует черный рынок внутренних органов. По некоторым данным, существуют в этой сфере даже особые брокеры. Они проводят сделки между пациентами, нуждающимися в донорстве, и людьми, готовыми продать свои органы. Именно к такому «специалисту» может обратиться донор почки, желающий получить материальное вознаграждение за свой орган. Однако, соглашаясь на такую сделку, нужно понимать, что никаких гарантий не предоставляется, так как данное соглашение является противозаконным.
А существует база доноров сейчас? Можно ли искусственно подвинуть человека в очереди на пересадку?
База доноров называется «Лист ожидания донорских органов». Этот лист ожидания формируется на основе строгих критериев. В Москве также действует цифровой лист ожидания. В целом, пока у субъектов, которые ведут трансплантационную работу, есть свой собственный список для каждого региона. Однако в ближайшее время планируется создать единый Национальный лист ожидания донорских органов.
Справедливое распределение органов обеспечивается за счет критериев совместимости и длительности нахождения реципиента в листе ожидания. Например, если донорская почка подходит двум пациентам, ее получит тот, кто ждет дольше. Еще один критерий, который может продвинуть реципиента в листе ожидания — возраст; ребенок при прочих равных условиях имеет приоритет.
Противопоказания для пересадки печени
Существуют абсолютные и относительные противопоказания для этого метода лечения.
Абсолютными противопоказаниями для пересадки печени являются:
- Хронические инфекционные заболевания, при которых происходит длительное персистирование инфекционного агента в организме (ВИЧ, туберкулез, активный вирусный гепатит, другие инфекции).
- Тяжелые нарушения функции других органов (сердечная, легочная, почечная недостаточность, необратимые изменения нервной системы).
- Онкологические заболевания.
Относительные противопоказания:
- Возраст старше 60 лет.
- Ранее перенесенные операции на верхнем этаже брюшной полости.
- Пациенты с удаленной селезенкой.
- Тромбозы воротной вены.
- Низкий интеллект и социальный статус пациента, в том числе и на фоне алкогольной энцефалопатии.
- Ожирение.
Какие существуют виды трaнcплантации печени
Существует две основные техники трaнcплантации печени:
- Ортотопическая.
- Гетеротопическая.
Ортотопическая пересадка печени – это пересадка печени донора на свое обычное место в поддиафрагмальное прострaнcтво справа. При этом сначала удаляется больная печень вместе с участком нижней полой вены, и на ее место помещается печень донора (целая или только часть).
Гетеротопическая трaнcплантация – это пересадка органа или его части на место почки или селезенки (к соответствующим сосудам) без удаления своей больной печени.
По видам используемого трaнcплантата пересадка печени делится на:
- Пересадка целой печени от трупа.
- Пересадка части или одной доли трупной печени (методика СПЛИТ- разделение печени донора на несколько частей для нескольких реципиентов).
- Пересадка части печени или одной доли от ближайшего родственника.
Сколько стоит почка человека?
Практически во всем мире, в том числе и в России, покупка и продажа почек уголовно наказуемо. Так в США за такие деяния грозит солидный штраф 20-50 тысяч и тюремное заключение от 5 до 10 лет. Но тем не менее бизнес процветает.
Так, в некоторых странах, таких как Индия, Пакистан, правительство смотрит сквозь пальцы и практически никак не преследует желающих продать или купить почки. Из-за низкого уровня жизни, население практически выстраивается в очередь, чтобы расстаться со своей почкой. Этим и пользуются дельцы и всевозможные фирмы-посредники.
В том же Пакистане можно без проблем найти клиники, предоставляющие подобные услуги. Здесь развиты так называемые «фермы доноров», где проживают люди, прошедшие полное медицинское обследование и признанных годными для трансплантации. Они живут на специальных территориях, в комфортных условиях. Им обеспечивается полноценное питание и реабилитация после операции. За все это заплатит будущий клиент, нуждающийся в пересадке.
Сколько получит донор почки на руки?
И хотя сама операция по пересадке, процедура дорогостоящая, стоимость которой составляет от нескольких десятков до нескольких сотен тысяч долларов, сам донор почки получает сумму в несколько раз, а то и десятков раз меньше полной стоимости операции.
Так в России стоимость почки, а именно сумма, которую получит пациент на руки составляет 3-5 тысяч долларов. Цена может сильно разнится от региона проживания. Самые большие расценки естественно в Москве. Здесь при удачных обстоятельствах можно получить даже до 10 000 долларов за свой орган.
Самые маленькие расценки в глухой провинции. В связи с низким уровнем жизни и маленькой зарплатой, а то и вовсе безработицей многие готовы расстаться со своим органом за смешную сумму в 30-50 тысяч рублей.
Если посмотреть на страны третьего мира, то наибольшее количество желающих получить деньги за частичку своей плоти опять же в Индии и Пакистане. Цена вопроса — около 1 000 долларов за почку. И при том, что предложение намного превышает спрос.
НАШЛА ХОРОШИЙ САЙТ ПРОДАЖА ПОЧКИ ПЕЧЕНИ КОСТНЫЙ МОЗГ МНОГО РЕЦИПИЕНТОВ ПРОДАЖА С
В России запрещено продавать и покупать органы. Пересадка почек в России бесплатна, государство оплачивает все! Надо только ждать очереди, и когда появится подходящая почка, то надо быть готовым срочно приехать в больницу на операцию.
У меня знакомая ждала полгода своей очереди на почку, сидели и ждали, когда будет звонок, чтобы схватить готовую сумку и выехать в больницу. А её сосед по палате, которому тоже требовалась почка, заплатил один миллион рублей и сразу получил себе почку. Знакомая женщина прожила один год после операции и умерла. Врачи сказали, что организм сам уже устал и бороться уже не мог.
Попытался найти, сколько можно получить лет за подобные действие. Результат поиска: никто не задает подобный вопрос, никто не ищет и не интересуется, какой можно получить срок за продажу и покупку почки. И толкового ответа на данный вопрос не нашел. В России есть наказание за торговлю органами в виде лишение свободы от 3 до 10 лет.
Статьи о наказаниях за продажу почек не нашел в интернете. Даже был случай женщина из Омска хотела продать почку женщине-мошеннице за 40 тыс евро! Операцию сделали в Германии, в этой стране можно передать почку родственнику или другу. Но женщина, которая лишилась почки не получила денег за почку, у них договоренность была, что оплата после операции, а потом по возвращению в Россию, женщина подала заявление в полицию и в суд за мошенничество, но все заявления были отклонены и никто не понес наказание!
Способы продажи почки в России
Если забить в поисковик несколько «волшебных» слов: «сколько стоит продать почку» интернет немедленно выдаст огромное количество предложений. Но реально возможных всего два: официальный в Иране и неофициальный – по всему миру. В России это исключено, карается законом. К врачам-трансплантологам ежедневно приходят люди, готовые расстаться с одной почкой или любым другим органом. Доктора терпеливо объясняют всем желающим, что легально осуществить сделку на территории РФ не представляется возможным. Это не «товар».
А вот операции с пересадкой донорской почки разрешены на самом высоком официальном уровне. При этом бесплатны в государственных клиниках для всех, у кого есть медицинские показания к трансплантации. Желающих прооперироваться пруд пруди, а делают в год всего около 1000 подобных трансплантаций. Для сравнения: в нашем союзном государстве – Республике Беларусь, с населением в разы меньше, оперируют почечных больных с трансплантантами – в два раза больше, а в США – в 18 раз, в Израиле – в 25!
Кто может быть донором?
Основные требования к донору:
Возраст: 18-55 лет. Возможно рассмотреть пожилых доноров, при условии, что они очень здоровы.
Должен быть в форме и здоровым. Отсутствие диабета и гипертонии. Необходимо предоставить информацию о любой болезни / хирургии.
Группа крови донора должна быть совместима с Получателем.
Связь с Получателем донорского органа: должен быть родственником или другом с искренней эмоциональной привязанностью к минимум 3 года.
Донором может быть любой человек – например, близкий друг.
Важная часть трансплантации почки — это анализ крови, направленный на оценку того, насколько предполагаемая почка с предполагаемым Получателем. Результат данного анализа может быть причиной отказа от донорства. Если результат удовлетворительный, тогда можно начинать оценку перед трансплантацией.
Предтрансплантационная оценка донора — это широкий спектр анализов, включая анализы крови, сканы, кардиологические исследования. Это чрезвычайно важная часть трансплантации, чтобы убедиться, что это безопасно для донора и получатель подвергнуться операции. Общее время до трансплантации составляет 2-3 дня.
Консультация перед трансплантационной оценкой:
Различные врачи рассмотрят результаты, полученные на этапе предварительной оценки (нефролог и хирург).
Операция от живого донора проводится в два этапа.
Стадия 1: почка удаляется от донора. Обычно это занимает около 60-90 минут.
Стадия 2: почка имплантируется реципиенту. Обычно это занимает около 2 часов (может быть дольше в зависимости от размера пациента).
Продолжительность пребывания в клинике при операции пересадки печени от живого донора:
Различается.
Донор обычно находится в больнице в течение 4-6 дней.
Получатель обычно находится в больнице в течение 7-10 недель.
Хирургические риски:
Некоторые риски являются более серьезными, чем другие, и включают кровотечение,
заражение и отказ (только получатель). Будут приняты все меры предосторожности, чтобы эти риски минимум.
После выписки из больницы и донор, и получатель будут рассматриваться как амбулаторные.
Рекомендации донору:
Обычно рекомендуется оставаться в Великобритании в течение 2 недель, прежде чем вернуться в свою страну, пока получатель Нужно остаться в Великобритании на 6 недель. Последующее наблюдение состоит из назначений консультантов и анализы крови.
Влияние операции на донора печени:
После полного выздоровления донор может возобновить нормальную жизнь. Ему / ей рекомендуется проводить ежегодные наблюдения в
форма анализа крови и пробы мочи.
Ожидаемая продолжительность жизни донора печени такая же, как и у человека, который не является живым донором печени.
Легко ли продать здоровую почку?
Нет, продать почку нелегко. В большинстве случаев вы должны быть в очень тяжелом финансовом положении, чтобы задуматься об этом. И даже тогда, не так просто найти покупателя и заключить сделку. Просто из-за того, что существует много юридических и этических соображений, которые необходимо принять во внимание. Например, в Казахстане и других странах реализация почек вообще запрещена законом.
А в некоторых странах, где продажа почек является законной, правительство разрешает проводить операции по пересадке только больницам. Это означает, что найти покупателя и осуществить продажу очень сложно.
Кроме того, даже если вам удастся найти покупателя, операция является рискованной и может привести к осложнениям. Поэтому лучше тысячу раз подумать и прийти к мнению, все будет только хуже.
Ольга, 24, Ростовская область
«Продам почку. Вознаграждение: 1.000 000 руб.»
Я и в сети закусочных работала, и в магазине продавцом, и в баре официанткой, и диспетчером в такси, и на рынке торговала. Могу хорошо считать, могу по хозяйству, могу долгое время на ногах. Лишь бы зарплата хорошая, лишь бы детей как у неимущих не забрали. Я теперь одна осталась работница.
Муж в аварию попал летом. С Ростова ехал с братом, там грузчиком подрабатывал. За рулем брат мужа был, так с ним вообще все плохо: месяц в коме, кости так и не собрали, протез поставили. Ему инвалидность дали, ходить уже не будет. Мой все-таки ходит немножко, с палкой. Семь ребер сломаны, в руке спица, в ноге пластина. Через год, говорят, повторную операцию надо — все это доставать.